Obrigada Dr. Alexandre!

S.M.V.

A circunstância exigia  racionalidade, pois o  médico sempre  oferecia as opções de tratamento e nós  recolhíamos  e faziamos a gestão, decidindo tudo num contexto de estilo de vida. Você tem à sua disposição as escolhas , estas são as técnicas de intervenção cirúrgica, e o grande aprendizado neste exercício é escutar atentamente  o profissional e agir de acordo com suas convicções.

O Dr. Charão foi  delicadíssimo conosco, sua alma é quase que feminina. Capta de forma extremamente sensível nossas emoções. Foi uma incomensurável oportunidade, a chance de ser  atendida num momento tão doloroso de nossas  existências com um ser tão iluminado quanto é este instrumento de Deus que foi batizado  com o nome de Dr. Alexandre Charão.

Dr Alexandre foi ótimo, cuidadoso, atencioso e o trabalho que ele teve pra me “consertar” foi enorme! E mesmo estando estando longe, fora do Rio ele ainda me acompanha por emails, fotos…enfim, quem quiser fazer a cirurgia e ainda tem alguma dúvida, esqueça essa dúvida de vez. Foi a melhor coisa que eu fiz na minha vida e só tenho a agradecer o profissionalismo e atenção do Dr Alexandre, que agora tambem atende com a mesma dedicação a minha mãe.

FAÇA A CIRURGIA SEM MEDO….é um investimento estético, emocional..uma injeção na auto-estima. Bjs,

A. V. de Castro

Existem diversos aparelhos de Laser hoje em dia. As indicações, os resultados e o tempo de recuperação são diferentes em cada um deles. Os mais comuns no Brasil são os de CO2 e o de Erbium, que promovem uma renovação celular da pele. É  um procedimento muito eficiente para eliminar rugas, cicatrizes de acne, manchas, sinais de envelhecimento e atenuar o dano provocado na pele pela exposição ao sol. Um dos mais divulgados e utilizado pelo autor é o Pixel acoplado à plataforma Harmony XL.

O laser estimula o organismo a produzir novo colágeno e a gerar nova pele através do disparo de raios de Laser de forma controlada.  O resultado é uma aparência mais jovem com tempo de recuperação mínimo.

A nova geração de Lasers estéticos é mais segura pois é mais seletiva. Eles tratam apenas o que você precisa: rugas, manchas, pequenos vasos, melasma, pele flácida, etc. O resultado é uam recuperação mais rápida, para que se possa voltar ao trabalho com uma pele mais lisa em poucos dias. Lembrando que são necessárias várias sessões para se atingir o resultado final.

Apresentamos aqui um breve guia para diferentes tratamentos a Laser, para que você possa compreender melhor as diversas opções. Não esqueça de ler também o tópico Luz Intensa Pulsada, que não é um Laser porém serve para tratar manchas.

Os de CO2 não-fracionado, mais antigos, muito eficazes porém restritos a peles extremamente brancas e com tempo de recuperação muito prolongado até os mais modernos, fracionados, com menor tempo de recuperação e mais polivalentes em relação ao tipo de pele. No Brasil, esta tecnologia mais antiga teve pouco aceitação devido às características de miscigenação de nosso país e também devido aos fortes raios solares. A medida que os aparelhos de Laser foram se tornando mais seguros, houve um aumento da divulgação e da procura. Os cuidados com o sol continuam a existir porém são menores do que no passado. O desenvolvimento da plataforma  Harmony, sua chegada ao Brasil e o acoplamento com a ponteira Pixel permitiram procedimentos mais seguros, com um pós-Laser mais fácil de que os métodos antigos. Este período de recuperação caiu de 15 para 5 dias, não havendo necessidade de se afastar do trabalho.

Por que as novas tecnologias de LASER fracionado são tão populares?

As últimas tecnologias laser fracionado oferecem um melhor equilíbrio entre a eficácia, tolerância do paciente e a ausência de efeitos colaterais em comparação com lasers mais antigos.

Para melhores resultados, a profundidade da penetração do feixe de laser e da profundidade do desgaste da pele são importantes. Mas mais importante ainda é a combinação otimizada entre profundidade, o tamanho microspot, densidade e a relação entre zonas de ablação e de coagulação.

Apesar de existirem vários fabricantes e modelos de aparelhos, optamos por divulgar neste  site um dos aparelhos mais modernos e mais versáteis do mercado, com o qual o autor desta matéria está mais acostumado a trabalhar. Caso realize seu tratamento com outro profissional, não se preocupe se o nome não for o mesmo, o importante é a tecnologia empregada, os resultados obtidos e o tempo de recuperação que o procedimento exige.

TRATAMENTO COM LASER: PIXEL (Erbium fracionado)

Indicações:

-Rugas finas e médias

-Pigmentações acastanhadas (sardas, manchas de gravidez)

-Melhora a textura, firmeza da pele e cicatrizes

Como o Tratamento Com Laser Pixel Funciona:

Laser e MTZ

O tratamento com Laser Pixel produz milhares de pequenas, porém profundas, colunas tratadas em sua pele, conhecidas como Zonas Microtérmicas de Tratamento. Esse tratamento elimina células velhas pigmentadas de epiderme e penetra profundamente na derme. Também importante são as áreas de pele que o Laser Pixel deixa intocadas. Esse tratamento “fracionado” permite que a pele se recupere mais rapidamente, do que, se toda a área fosse tratada de uma só vez, estimulando o processo natural de regeneração do corpo para criar um tecido novo e sadio que irá substituir as imperfeições da pele.

As Etapas De um Tratamento Com Laser Pixel:

Antes  do tratamento, você e seu médico irão discutir quais áreas de pele são apropriadas para o tratamento, que tipo de resultado esperar, o que deve ser feito depois do tratamento e a freqüência com que as sessões serão agendadas. Como o Laser Pixel deixa áreas de tecido saudável, ele torna-se eficaz mesmo em áreas delicadas da pele. Regime efetivo de tratamento compreende entre três a cinco sessões, espaçadas de 7 a 15 dias. O tratamento pode ser bem flexível e efetivo, mesmo com intervalos de semanas ou meses se assim for mais conveniente para você. Por projeto, cada sessão trata cerca de 20% da superfície da pele, dependendo dos parâmetros clínicos selecionados. Os resultados são imediatos e progressivos. Uma grande melhora é geralmente percebida em dois a três meses.

O Que Acontece Depois Do Tratamento:

Você vai experimentar uma sensação de queimadura de sol leve por cerca de uma hora e, depois, praticamente nenhum desconforto. A pele fica com um tom rosado por cinco a sete dias. Esse é um sinal normal de que a pele está se regenerando profundamente. O edema é mínimo e geralmente desaparece em dois a três dias.
Você pode aplicar maquiagem ou se barbear depois do tratamento. Tipicamente, os pacientes retornam ao trabalho logo após o tratamento ou no dia seguinte.
Uma nova epiderme se desenvolve imediatamente. Em 24 horas sua pele terá um aspecto bronzeado suave que pode durar de 3 a 7 dias, dependendo da intensidade do tratamento.
Descamação: sua pele vai descamar de forma natural e vigorosamente enquanto a nova epiderme, reorganiza, substitui o tecido morto. A descamação será semelhante a que ocorre com uma queimadura de sol leve, porém sem incômodo ou dor. O uso de hidratante pode disfarçar a descamação.
Protetor solar: utilize protetor solar pelo menos duas vezes por dia para proteger sua pele de exposição ao sol durante a fase de regeneração e por muitos meses após o tratamento. Aplique um protetor solar como hidratante com FPS mínimo de 30. Para uma proteção adicional da luz do sol, use chapéu ou boné.

A plástica mamária com o uso de prótese de silicone é indicada na maioria das vezes para pacientes que têm mamas pequenas e que desejam o aumento destas e uma melhor proporção corporal. Há também pacientes que após gravidez, amamentação ou perda de peso tiveram redução do volume mamário, com ou sem discreta ptose (queda) da mama.

A cirurgia tem por finalidade melhorar a projeção, o contorno e as proporções das mamas, possibilitando a utilização de roupas com decote e o fim da necessidade de “esconder” o corpo ou de utilizar recursos como sutiãs com enchimento ou com armação.

Os implantes atuais são feitos com gel de silicone de alta coesão no seu interior, evitando os problemas do silicone líquido utilizado no passado. A prótese de silicone não traz prejuízo à saúde da mulher (câncer de mama, doenças reumáticas, etc). Exames radiológicos anuais, de rotina, também não são prejudicados.

Existem diversos modelos de próteses, com perfil baixo, alto e super alto, com diferentes formatos da base (redondo, anatômico). Durante a consulta com o Dr. Alexandre as variedades de implantes são mostradas à paciente. A soma das preferências do paciente com a experiência do médico permite chegar à conclusão de qual modelo e de qual volume são os mais indicados para cada caso.

As vias de acesso para introdução da prótese são três: areolar, submamária e axilar. A prótese pode ser posicionada em dois espaços diferentes: por baixo ou por cima do músculo peitoral. Cada método tem suas vantagens e desvantagens, que são debatidas e explicadas ao paciente. Mas o local mais comum tem sido sobre o músculo, e não abaixo.

A preferência do autor deste site ocorre da seguinte ordem: 

1. prótese via areolar no plano subglandular, indicada para a maioria das pacientes, pois muitas têm aréola > 4cm e têm algum volume de glândula mamária. A cicatriz é quase imperceptível.
2. prótese via axilar no plano subglandular, evitando assim a cicatriz no seios (apesar desta ficar muito apagada) e evitando a dor no pós-operatório e permitindo um retorno mais rápido às atividades do dia-a-dia
3. prótese via axilar no plano submuscular, especialmente em pacientes muito magras e com confirmação de câncer de mama com gene familar presente

Outros dois detalhes importante são que próteses de mama NÃO interferem na amamentação, qualquer que seja o plano escolhido e que a via axilar NÃO interfere no linfonodo sentinela. Este linfonodo (gânglio) axilar é utilizado para avaliar a extensão da doença em pacientes com câncer de mama e já está mais do que comprovado de  que a prótese via axilar não interfere nesta avaliação.

Em relação ao formato e volumes das próteses pela via axilar, praticamente não há diferenças com a via areolar. Eventualmente, um volume muito grande (>400ml) poderia não passar pela incisão areolar ou axilar e poderia ser indicada a incisão inframamária. De novo, cada caso é diferente, uma paciente com aréola grande até poderia permitir a passagem de tais volumes. Um exame físico detalhado e uma consulta bastante explicativa são fundamentais para esclarecer todos os detalhes e  chegar a um consenso com a paciente sobre volume, formato, via de acesso e posição a serem utilizados.

Este procedimento proporciona um aumento do volume mamário com cicatrizes pequenas e camufladas, com muita naturalidade de contorno. Outros procedimentos como lipoaspiração ou abdominoplastia são frequentemente associados a esta cirurgia.

Indicações:

Seios pequenos ou que tenham sofrido reduções devido à gravidez ou perda de peso podem ser adequadamente dimensionados com a utilização de prótese de silicone.

Deverá existir uma harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser observada no planejamento da cirurgia.

O resultado final é extremamente natural. Em alguns pacientes, além da colocação da prótese, realiza-se também a correção da flacidez de pele, como nos casos de ptose mamária (mamas caídas).

Anestesia:

Anestesia geral ou local com sedação, dependendo do caso.

Tempo de Internação:

Geralmente 24 horas.

Pós-operatório:

Antes da cirurgia a paciente é orientada quanto aos movimentos e cuidados que deverá ter no pós-operatório. Uma diminuição da movimentação dos braços nos primeiros 7 a 10 dias é indispensável. O retorno ao trabalho ocorre entre 7 e 14 dias.

Recomenda-se não carregar carregar peso no primeiro mês e proteção solar por 6 meses. Ocorre uma redução progressiva do edema (inchaço), com gradativa acomodação dos tecidos e aspecto cada vez mais natural.

Seguindo as orientações médicas, o período de recuperação é bastante confortável. É um pouco mais doloroso quando a prótese é colocada abaixo do músculo.

Ocorre uma redução progressiva do edema (inchaço), com gradativa acomodação dos tecidos e aspecto cada vez mais natural. Com o decorrer do tempo as cicatrizes vão ficando mais apagadas.

Apesar do resultado ser muito bom pouco tempo após a cirurgia, é somente no período tardio (6–12 meses) que as mamas atingirão sua forma definitiva.

Lembre-se: um dia os implantes precisarão ser trocados. Pergunte ao seu médico quando e em que condições isto poderá ser feito.

A cirurgia serve para aumentar o volume da região glútea. Pode ser feita através de prótese de silicone ou utilizando a gordura aspirada de outra região do corpo. A anestesia geralmente é a peridural ou a geral e internação hospitalar dura até 24 horas.

A prótese de silicone está indicada para pacientes muito magras, que não tem uma região doadora de gordura, ou que queiram um grande aumento de glúteos que somente a aplicação de gordura não poderia proporcionar.

Qaunto à lipoenxertia, ela é bastante procurada pois associa uma lipoaspiraçao de outra área com a enxertia da gordura. Este procedimento duplo é denominado de lipoescultura. Muitos perguntam se uma parte da gordura é absorvida. A resposta é “sim”. Sabendo que haverá uma absorção de até 30% da gordura aplicada, sempre realizamos a hipercorreção, ou seja, injetamos mais do que o necessário, prevendo que uma parte será absorvida. A grande vantagem deste método é a modelagem a e suavidade da projeção alcançada, pois com a prótese há uma tendência a ficar mais evidente. As outras vantagens são:

- utilizar tecido do próprio paciente, ou seja, não há possibilidade de rejeição

- não haver implantes de silicone que podem, raramente, levar a complicações, devendo ser retirados ou trocados

Como qualquer cirurgia, a lipoenxertia também apresenta riscos e estes são explicados durante a consulta médica. Alguns deles são locais, como uma absorção excessiva da gordura e outros são sistêmicos, como o tromboembolismo pulmonar. Diversos procedimentos médicos como exames pré-operatórios, consulta longa e detalhada e aparelhos de monitorização e de prevenção de trombose venosa são utilizados para diminuir os riscos.

Uma consulta médica atenciosa é essencial para ajudar o paciente a escolher o melhor método.

A lipoaspiração feita com Laser (laserlipólise) tem tido cada vez mais procura graças ao sucesso do aparelho chamado SlimLipo. A eficácia deste Laser se deve à seletividade para destruir somente as células de gordura e não as outras células do corpo. Uma segunda propriedade bastante interessante deste Laser é a capacidade de retrair a pele flácida. O resultado é uma recuperação mais rápida, com redução dos hematomas, inchaços e dores no pós-operatório e também uma pele de maior qualidade no fim da cirurgia.

A laserlipólise é feita com o aparelho SlimLipo (foto abaixo), que utiliza uma fina haste de quartzo para conduzir o Laser até a ponta da cânula. Esta é muito mais fina do que a convencional e é introduzida por um furo de 2 milimetros no tecido adiposo do paciente. Através desta haste, o aparelho emite um feixe de luz que segue direto para a camada gordurosa, destruindo estas células gradativamente. Além de eliminar a gordura, ele também atua sobre a pele na derme profunda (área do colágeno) estimulando intensamente sua produção, o que retrai a pele flácida.

BENEFÍCIOS DA LIPOLASER

A Lipolaser com o aparelho SlimLipo oferece as seguintes vantagens:

• procedimento menos traumático
• menos hematomas
• menos inchaço
• menos desconforto do que a lipoaspiração tradicional
• as incisões feitas para inserir a laser são muito pequenas
• procedimento pode ser realizado sob anestesia local em caso de uma ou duas áreas a serem corrigidas

Além disso, a recuperação é mais rápida e confortável. No entanto,  apesar da laserlipólise ser um método mais seguro, os cuidados e procedimentos de segurança devem ser observados como para qualquer outra cirurgia. É preferível que o procedimento seja feito em um centro cirúrgico hospitalar.

A laserlipólise é feita com anestesia local quando apenas para uma área do corpo. Quando o paciente quer corrigir várias áreas ao mesmo tempo é mais seguro realizar uma anestesia peridural ou geral. Ao fim da destruição da gordura pelo Laser,  se introduz uma fina cânula para aspirar a gordura liquefeita. As contraindicações e os cuidados pré-operatórios são os mesmos da lipo convencional. Não é necessária internação (anest. local) ou então esta dura 24 horas (outras anestesias). No pós-operatório, o uso de cinta de compressão é obrigatório por 30 a 60 dias. Haverá equimoses (áreas arroxeadas) na pele porém em quantidade menor. A drenagem linfática é fundamental, mais até do que na lipoaspiração convecional.

DESCRIÇÃO DO APARELHO SLIMLIPO:

Aprovado pelo FDA (agência que regulamenta remédios, equipamentos médicos e alimentos nos Estados Unidos),  o aparelho da LASERLIPÓLISE da Palomar já chegou ao Brasil. O SlimLipo é a evolução da lipoaspiração convencional, trazendo novos horizontes à laserlipólise. O equipamento possui uma haste de fibra óptica semiflexível e, em sua extremidade, dois tipos de laser, um que atua na quebra das células de gordura e o outro na retração e produção das fibras de colágeno, diminuindo a flacidez. A técnica pode ser realizada em qualquer área corporal através de pequenas incisões de 5mm.

Como funciona?

O LASER gera calor e dissolve a gordura, que é aspirada por outra cânula ou é naturalmente eliminada pelo sistema linfático. A gordura está liquefeita, e não destruída em pequenos pedaços.  Na lipoaspiração convencional, a gordura é aspirada sob a forma de grumos e é por isso que se faz aquele movimento de vaivém com a cânula. Por causa disso, na lipoaspiracão convencional, há mais inchaço, dor e equimoses, aumentando o tempo de recuperação.

Os efeitos desconfortáveis do método tradicional são amenizados na lipo a Laser. Quase não há sangramento, e o calor ainda estimula a produção do colágeno, que diminui a flacidez na área.Por ser menos agressiva, a recuperação é mais rápida. O procedimento continua sendo invasivo, portanto deve ser realizado em centro cirúrgico de clínica ou hospital autorizado e equipado.

O resultado da cirurgia é um menor trauma corporal, uma remoção significante de gordura e um considerável aquecimento dérmico, o qual tem demonstrado causar um benéfico efeito de retração da pele, ou seja, a pele acompanha a diminuição do volume.

Vantagens da Lipoaspiração com Laser

• Grande retração cutânea – combate a flacidez de pele sem cirurgia
• Pele mais lisa – com menos deformidades nos contornos
• Cicatrização mais rápida – incisões menores reduzem equimoses, dor, perda sanguínea e edemas
• Recuperação mais rápida – muitos pacientes podem voltar ao trabalho no dia seguinte (quando operam somente uma área)

O SlimLipo não é indicado para pacientes que estão com sobrepeso e tentam curar a obesidade.

As áreas do corpo em que a LASERLIPÓLISE pode ser usada:

• abdome
• flancos (pneus)
• quadril e da coxa – parte interna das coxas e exterior
• braços
• joelhos
• costas
• nádegas
• face e papada
• pescoço

DESVANTAGENS DA LIPOASPIRAÇÃO COM LASER

• Alguns dos médicos usando lipoaspiração a laser não são cirurgiões plásticos certificados>
• A destruição ou “derretimento da gordura” gera calor. Pode ser dolorosa quando feita com anestesia local
• O derretimento ou queima da gordura requer um tempo maior de cirurgia
• O equipamento é caro tornando o procedimento mais oneroso do que outras formas de lipoaspiração

Como o Slimlipo destrói as células de gordura?

Images courtesy of Slim-Lipo Cortesia de imagens de Slim-Lipo

Images courtesy of Slim-Lipo Cortesia de imagens de Slim-Lipo

O mais comum é que este acúmulo seja bilateral, porém casos unilaterais também existem. A investigação de distúrbios hormonais e a avaliação da glândula através de Ultrassom são etapas do pré-operatório, junto com os exames de rotina  solicitados antes de qualquer cirurgia.

A cirurgia visa à remoção do tecido mamário e da gordura em excesso. A incisão mais utilizada é a semi-lunar, beirando a aréola, devendo ser ampliada caso exista uma quantidade excessiva de pele, glândula e gordura a serem retirados.

Pode se associar a lipoaspiração da região peri-glandular para se obter uma superfície menos protuberante, ou seja, retirar acúmulos de gordura em volta da glândula hipertrofiada.

A anestesia é a local com sedação e a internação dura de 6 a 12 horas.

Caso seja utilizado um dreno, este é retirado em até 48 horas.

No pós-operatório é obrigatório o uso de uma cinta modeladora para comprimir e readequar a pele ao novo volume, menor, que foi obtido. Cuidados com o sol, drenagem linfática e retornos no consultório são as etapas comuns no pós-operatório.

1. abaixo da glândula mamária (subglandular)
2. abaixo da fáscia do músculo peitoral (subfascial)
3. abaixo do músculo em si (submuscular ou retropeitoral)

As vantagens e desvantagens de cada plano são descritos a seguir, independente da via de aceso.

O plano subglandular é o mais utilizado por ser o mais fácil de descolar e por permitir uma boa hemostasia durante a cirurgia (controle do sangramento). A dor e  desconforto no pós-operatório são mínimos e duram poucos dias. É importante ressaltar que a colocação dos implantes de mama NÃO altera a detecção do câncer de mama, pois durante a mamografia faz-se uma manobra para afastar ou rechaçar a prótese para fora da incidência do Raio-X. Ou seja, este passa pela glândula mamária sem passar pela prótese, detectando assim eventuais alterações benignas ou malignas. A desvantagem deste plano é que em paciente muito magras e sem nenhuma tecido mamário a prótese poderia ficar muito visível. Além do resultado poder ficar artificial, existe sempre a possibilidade de se formarem pequenas dobras (rippling). Quando há tecido mamário suficiente, estas ondulações não aparecem, mas quando a paciente não tem nenhum volume mamário ou bem pouco, indica-se a colocação no plano submuscular.

O plano subfascial utiliza uma membrana que reveste o músculo peitoral, chamada de fáscia peitoral, para “hospedar” a futura prótese.  O sangramento é igual ao do plano subglandular porém a dissecção desta fáscia é mais difícil, tornando a cirurgia um pouco mais demorada. Uma eventual vantagem deste plano seria um resultado mais duradouro, pois a ptose mamária (caimento) demoraria mais para acontecer, devido a hipotética sustentação que a fáscia oferece. Em relação às pacientes muito magras e sem glândula, a fáscia também ofereceria uma barreira a mais para evitar o aparecimento do rippling (ondulação). Na prática esta técnica é pouco utilizada pelos médicos no Brasil.

O plano submuscular é o mais utilizado depois do plano subglandular.  As indicações para se colocar a prótese neste plano são:

1. paciente muito magras que precisam de uma barreira a mais entre a pele e o implante para que este não se torne visível
2. paciente que desenvolveram contratura capsular no plano subglandular e que precisam trocar de plano
3. pacientes com forte história de câncer de mama na família (e também câncer de próstata em parentes homens, pois são relacionados)  e que precisam de uma barreira entre a glândula mamária e a prótese em si, pois eventuais puncões para biópsias podem ser indicadas

Além destes fatores também podemos citar a preferência do cirurgião. Na prática alguns médicos têm a preferência por este plano e acabam indicando por estarem mais familiarizados com este tipo de dissecção. A desvantagem do plano submuscular é a dor ou desconforto no pós-operatório. Há uma necessidade maior de analgésicos e as restrições como dirigir ou fazer exercícios duram mais tempo.

É importante citar que a via axilar pode ser utilizada com ou sem auxílio de aparelho de vídeo, ou seja, há médicos que fazem sob visão direta e outros que utilizam uma câmera de vídeo e pinças longas para preparar o plano de colocação da prótese. Não há diferenças no resultado e há que se tomar cuidado com eventuais propagandas que citem “prótese por vídeo” como sendo um diferencial para se chegar a melhores resultados.

A preferência do autor deste site ocorre na seguinte ordem:

1. prótese via areolar no plano subglandular, indicada para a maioria das pacientes, pois muitas têm aréola > 4cm e têm algum volume de glândula mamária. A cicatriz é quase imperceptível.
2. prótese via axilar no plano subglandular, evitando assim a cicatriz no seios (apesar desta ficar muito apagada) e evitando a dor no pós-operatório e permitindo um retorno mais rápido às atividades do dia-a-dia
3. prótese via axilar no plano submuscular, especialmente em pacientes muito magras e com confirmação de câncer de mama com gene familar presente

Outros dois detalhes importante são que próteses de mama NÃO interferem na amamentação, qualquer que seja o plano escolhido e que a via axilar NÃO interfere no linfonodo sentinela. Este linfonodo NÃO é utilizado para detectar o câncer de mama e sim para avaliar a extensão da doença em pacientes que já estão com câncer de mama. Além disso já está mais do que comprovado de  que a prótese via axilar não interfere nesta avaliação.

Em relação ao formato e volumes das próteses pela via axilar, praticamente não há diferenças com a via areolar. Eventualmente volumes muito grandes (>400ml) poderiam ser difíceis de passar pela incisão (tanto areolar quanto axilar) e poderia ser indicada a incisão inframamária. De novo, cada caso é diferente, uma aréola grande até poderia permitir a passagem de tais volumes. Um exame físico detalhado e uma consulta bastante explicativa são fundamentais para esclarecer todos os detalhes e se chegar a um consenso com a paciente sobre volume, via e plano a serem utilizados.

As incisões são feitas seguindo os contornos naturais da mama e ao redor da aréola. O excesso de pele da parte inferior da mama é retirado por através de uma incisão na vertical, porém em alguns casos é necessária a incisão horizontal, resultando em uma cicatriz horizontal em “T” invertido. O mamilo é reposicionado mais alto e os retalhos remanescentes de pele e glândula são reagrupados para remodelar a mama. Como na mastoplastia redutora, as cicatrizes da mastopexia se localizam na metade inferior do seio, permitindo o uso de blusas e biquínis decotados. A operação dura em média duas horas. Caso sejam usados drenos estes são retirados poucos dias após a cirugia.

Os cuidados no período pré e pós-operatório da mastopexia são basicamente os mesmos da mastoplastia redutora: evitar esforços, fazer repouso, não se expor ao sol, usar cinta modeladora, fazer drenagem linfática.